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卫生援疆,为新疆妇儿撑起健康保护伞

来源:中国女性网 更新时间:2017/8/23 10:15:04

受惠于“润心计划”的孩子们与帮助他们的援疆专家们亲如一家人。

患儿家属纷纷为润心团队送上锦旗、白毡帽和手工编织品围巾,表达对顾海涛教授及润心团队的感激之情;专家们分别与家属拥抱,并合影留念。

喀什地区结核病防治所为患者提供营养午餐

北京援疆专家张坤主刀新疆首例单孔腹腔镜手术

上海援疆专家刘济生在为儿童义诊

  生命濒临垂危女婴的成功救助;患有心脏疾患的孩子重新回到课堂;被结核病折磨大半辈子的老人重新健康呼吸;医院从弱到强,人才从无到有;传染病高发状况得到控制、孕产妇死亡率、婴儿死亡率明显降低……这一切是如何在广袤偏远、医疗卫生条件相对落后的新疆实现的?

  据国家卫生计生委数据显示,目前新疆维吾尔自治区各级医疗卫生机构达1.89万个;每千人病床拥有数6.54张;卫生专业技术人员增加到17.10万人。孕产妇住院分娩率达98%,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别下降到33.14/10万、19.42‰,婴幼儿神经管缺陷发生率由原来的第1位大幅下降到第6位。自治区妇幼保健院产前诊断技术已达国内先进水平,也拥有了新疆第一个人类精子库。

  自1996年首批援疆干部进疆伊始,卫生援疆之路至今已走过20年的历程,被各族群众誉为“最接地气的援疆工程”“增进团结的民心工程”。尤其是从2010年开始的新一轮卫生援疆工作开展以来,各援疆省份通过“组团式”卫生援疆新模式,使群众得到实实在在的医疗实惠。追寻着援疆医疗人的足迹,在援疆工作开展20周年之际,中国妇女报·中国女网记者踏上了新疆这块广袤美丽的热土,用手中的笔和相机记录下这里发生的翻天覆地的变化……

  ■中国妇女报·中国女网记者彭芸

  据国家卫生计生委数据显示,目前新疆维吾尔自治区各级医疗卫生机构达1.89万个;每千人病床拥有数6.54张;卫生专业技术人员增加到17.10万人。住院分娩率达98%,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别下降到33.14/10万、19.42‰,降低出生缺陷工作成效显著,妇女儿童健康水平获得极大提高。仅2017年,中央用于支持新疆医疗卫生事业预算已达2.5亿元,更好满足了当地加强妇幼健康服务体系建设和提高县级卫生应急能力建设的需要。

  自1996年首批援疆干部进疆伊始,卫生援疆之路至今已走过20年的历程。20年中,尤其是从2010年开始的新一轮卫生援疆工作开展以来,各援疆省份通过“组团式”卫生援疆新模式,将“输血”与“造血”相结合,使新疆的医疗基础建设、医疗技术水平、急救体系建设等方面得到明显提升,群众得到实实在在的医疗实惠。卫生援疆工作深受当地老百姓欢迎,被各族群众誉为“最接地气的援疆工程”“增进团结的民心工程”。

  今天,行走在天山南北,不论是从帕米尔高原到准噶尔盆地,还是从塔里木河畔到阿尔泰山下,一座座医疗大楼拔地而起;一批批援疆卫生管理干部和医疗专家奔赴天山南北;一队队新疆医务人员前往援疆省市深造和培养。在新一轮医疗卫生援疆工作的持续推动下,一支支带不走的医疗卫生队伍,正在成为新疆卫生事业的坚实支撑;一个个农牧民的疑难杂症,在家门口就能得到有效治疗……

  守护母婴健康,不能落下一位母亲和孩子

  在新疆维吾尔自治区妇幼保健院,刚刚上任的妇女保健部主任、来自中国疾控中心妇幼保健中心的援疆专家汪金鹏就接到了一项重要任务:一名明确诊断为宫外孕的患者拒绝住院治疗并签字离院。因宫外孕患者属于孕产妇保健范畴,假如发生急症未能及时救治,会危及生命。事不宜迟,该院院长赵娟娟当即做出指示,“尽快了解,及时追踪,我们必须对每一位患者负责……”

  “因为新疆的情况比较特殊,经济还是比较落后,重要的两个指标孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率一直都比较高,专业技术人员水平的提高相对较慢,我们一直都非常渴望得到内地专家的援助。援疆工作对新疆妇幼卫生事业的发展作用是不可估量的。”赵娟娟院长向中国妇女报·中国女网记者这样介绍。

  据了解,新疆婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率一直高于全国平均水平1~2倍,贫困地区存在技术人员缺乏、现有技术人员“三基”薄弱、妇幼保健服务能力不足、高危妊娠管理存在明显薄弱环节、少数民族服务对象对服务利用不足等突出的妇幼健康问题。

  新一轮援疆行动开展以来,先后已有9批援疆专家来到自治区妇幼保健院,在他们的帮助下,该院一是在全疆开展了孕产妇危重症救护,建立了绿色通道;二是为提高救治能力开展了新生儿辅助项目及培训的普及。这两项工作的开展,对于降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率起到重要作用。

  援疆专家们走遍了自治区的山山水水,为基层妇幼专业人员开展专题讲座、业务指导;从查房、修改病例、外出义诊到完成重大手术,辛勤的汗水让这里的医疗条件一点点得到改善。该院培训中心主任王君花告诉记者,在援疆专家的指导下,该院生殖中心顺利通过国家评审,正式运行;产前诊断技术已达到国内先进水平;成功获批筹建新疆唯一的人类精子库;建立了大妇科的学科发展方向和特色专科。2016年,该院成功晋级为三甲妇幼保健院。

  专家组团攻坚,“三降一提高”项目获国内外好评

  喀什地区疏勒县的买日艳姑是一名34岁的高危孕妇,婚后第9年终于怀上了孩子。怀孕快7个月出现早产征兆,孩子出生时胎龄仅为27周多,体重不足900克,危在旦夕。来自上海儿童医学中心的援疆专家步军主任带领医疗团队及时施救,终于使孩子转危为安。

  喀什地处新疆西南部,下辖12个县市、173个乡镇,经济相对落后,卫生资源配置不合理,虽然婴幼儿和孕妇死亡率问题突出,但却缺乏对新生儿有效救治的卫生机构,一些家庭因经济问题也放弃了对患重病新生儿的治疗。

  新一轮援疆工作开展后,上海把提升喀什地区第二人民医院的医疗服务能力,开展降低传染病发病率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率、提高人均期望寿命的“三降一提高”工作作为援疆的主要任务。来自上海的专家组团式援助喀什第二人民医院,改变了过去零星选派、单兵作战、输血式的援疆局面,通过组团选派、集体作战,白手起家组建起该院新生儿科,使该院医疗服务和管理水平整体提升。

  喀什第二人民医院新生儿科自组建之后,在危重新生儿呼吸支持和早产儿综合管理方面成绩斐然。在不到半年时间里成功抢救极低、超低出生体重儿十余人次,危重新生儿抢救成功率超过90%,使当地各族群众在家门口就能享受到和内地一样的就医条件。

  与此同时,上海市还派出公共卫生援建工作队前往喀什的莎车、泽普、叶城、巴楚4县,主要通过现场调研、下乡督导、带教指导、业务培训、完善制度、方案提议等方式,协助莎车县开展公共卫生“三降”项目,使当地妇女儿童保健、传染病防控能力有了较大提升。

  截止到2016年,经复旦大学公共卫生学院第三方测评,“三降”项目开展的4县3项数据与2012年相比,传染病发病率、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率,分别下降了16%、34%和12%,公共卫生服务能力与水平显著提升。“三降一提高”项目还入选了世界卫生组织第九届全球健康促进大会的交流案例,受到各国专家的好评。

  一次手术终身“结亲”,“润心计划”让先心病孩子重获健康

  克孜勒苏柯尔克孜自治州地处帕米尔高原,被称为“万山之州”。长期高海拔生活,使当地柯尔克孜族农牧民患心脏病的概率较高,尤其是儿童先天性心脏病的发病率较高,约为1%。

  在此开展援疆工作的江苏省人民医院和对口援建的克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院共同开展实施“润心计划”“春雷行动”公益项目,通过筛查、义诊、免费手术治疗,让一个个受心脏疾患折磨的孩子摆脱了病痛的折磨。

  “心脏手术很复杂、风险性大、技术要求很高,以前患者要做手术,只能到几千公里之外的北京、上海或乌鲁木齐治疗,造成很大的精神负担和经济压力,因此很多人得了病就扛着,一拖再拖,很多人甚至放弃了手术。”克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院副院长、上海援疆专家刘济生告诉记者。

  在该院心胸外科病房,记者见到了8岁的柯尔克孜族男孩卡玛加提。“伤口还疼吗?”“不疼了!”“胸口还闷不?”“不闷了!”刚刚做完手术的卡玛加提已基本恢复,显得顽皮可爱,他用流利的普通话回答了记者的关切。

  该院急救中心副主任卡德尔江·木沙告诉记者,卡玛加提患的是先天性房间隔缺损,来自江苏省人民医院心脏大血管外科的知名专家顾海涛博士为他做了房间隔缺损经胸封堵术,手术很成功,再过几天,孩子就可以回到他想念的校园……

  和卡玛加提同病房的女孩阿衣努丝卡只有2岁,是最小的一名患者。她的母亲特意带着孩子从几百公里以外赶来,孩子目前已做完手术,正在顺利康复。

  “过去这种手术在我们医院想都不敢想。”卡德尔江·木沙这样说。然而,这样的历史已宣告结束。为了把“输血”变成“造血”,留下先进技术,让新疆百姓持久享受高质量的医疗服务,江苏医疗专家以“传帮带”的形式,将先进的心脏医学技术传授给了当地的医护人员。在第6期“润心计划”中,就有两例心脏手术是由卡德尔江·木沙主刀完成的。

  一次手术,终身“结亲”。“润心计划”不仅仅是帮助孩子治疗身体疾病,在术后对孩子的随访过程中,援疆专家们还与孩子们“结亲”,一方面是随访病情;另一方面还关心指导他们的学习,关注他们的心灵成长,让这些幸运的孩子又有了一个“家”。

  从2016年4月开始实施,“润心计划”到目前为止已开展了7期,为当地49名心脏病患者进行了手术,帮他们永远告别了心脏病的困扰。“通过这一项目,改变了患病孩子一生的命运,也改变了他家庭的命运,同时也给我们医院、给医务人员形象,尤其是政府形象打了高分。”克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院院长、援疆专家丁强这样评价。

  “营养早餐”+集中服药,打通结核病防治“最后一公里”

  在喀什英吉沙苏盖提乡村卫生院里,70岁的阿依汉·乌术尔老人正在医生的帮助下领取营养早餐。阿依汉·乌术尔患结核病已经6年多了,日常生活也受到影响。自从山东在当地开展卫生援疆工作以来,现在每天早晨,阿依汉·乌术尔都能免费领到一份“营养早餐”,同时还可以在医生的指导下按时服药,病情正在逐步好转。

  据中国疾控中心南疆工作站陈伟站长介绍,喀什在国家“一带一路”战略规划的指引下,正成为连接我国与亚欧各国贸易通道的结合点,是“向西开放的桥头堡”。然而,结核病在喀什呈高发态势,患病率是全国平均水平的5.9倍,成为导致农牧民因病致贫、因病返贫的重要原因之一,也是影响当地经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。此外,由于喀什特殊的地理位置,导致传染病疫情高发。国家法定的39种甲乙丙类传染病当中,喀什就有32种,包括结核病、黑热病、脊髓灰质炎、麻疹、流行性腮腺炎等传染病时有发生。

  一杯奶、一个馍、一个蛋,这样的一份早餐,不仅仅对于苏盖提乡提干村患有结核病的村民具有特殊的意义和作用。据了解,在喀什乃至整个新疆地区,“营养早餐”+集中服药的管理模式,使得该地区人口居住分散、患者服药依从性差、不利于管理从而影响疾病的治疗效果、结核病防控较为艰难的问题,得到了根本性转变。一份“营养早餐”,既可以补充营养,增强患者体质,又能提高患者服药的依从性,有效地控制了传染源。

  据调查,在实施这一项目地区完成疗程的肺结核患者治疗成功率达到91.13%,比非项目地区高出10.84%,效果非常明显。受益者如今已不仅仅是苏盖提乡提干村的村民,而是全新疆的结核病患者。

  党中央、国务院一直高度重视新疆的结核病防治工作,特别是2010年中央新疆工作会议以来,国家卫生计生委全面动员和部署全国卫生计生系统开展对口援疆工作,不断加大投入。“十三五”期间,中央每年提供转移支付资金1900万元用于喀什地区结核病的防治工作。

  中国疾控中心喀什南疆工作站于2013年5月建立,建站4年多来,积极开展传染病的防治结合、预防关口前移的工作。2016年,对喀什3个县所有65岁以上老年人开展了结核病筛查工作;2017年,实施了高疫情地区结核病主动发现、涂阳患者住院隔离治疗、培训和信息化治疗,使该地区结核病防治工作上了一个新台阶。

  目前喀什地区已经建立起比较完善的结合病防治体系,结核病实验室建设和检测能力有了很大提升,药敏检测工作从一片空白到走在全新疆各地、州前列,耐药诊断由传统的3个月缩短至当天完成,并达到国内领先水平。

  巾帼不让须眉,女专家们一年援疆路一生妇幼情

  在新疆维吾尔自治区妇幼保健院的援疆成就展板上,记者看到了一串串名字、一张张感人的画面和一项项喜人的成就……

  在北京大学人民医院生殖医学中心主任医师、援疆专家韩红敬的指导下,自治区妇幼保健院生殖中心顺利通过国家评审,正式开展人类辅助生殖技术体外受精-胚胎移植及试管婴儿技术;在中国疾病预防控制中心妇幼保健中心援疆专家白符和同事们的倾力支持下,自治区妇幼保健院顺利通过三级甲等妇幼保健院的评审,实现了质的飞跃……

  巾帼不让须眉,一提到援疆,人们脑海里也许只是铮铮男儿。然而,在每一批援疆队伍中,在一次次危重症孕产妇的抢救工作中,并不乏许多女性的身影。

  在喀什第一人民医院妇二科,记者见到了来自广东省中医院的主任医师、从事医疗工作13年的中医药博士、援疆专家胡向丹。来新疆时,向丹家中年逾七旬的父母双双患有恶性肿瘤,正在接受治疗,身处巨大压力中的向丹在接到援疆任务后,心中万分纠结,最终在爱人和家人的支持下,毅然走上了万里援疆路。她对记者说:“我最要感谢的是在后方默默奉献的这些人,感谢我的家人!”

  在妇二科,向丹除了负责临床诊疗指导外,还有针对性地带领年轻人开展科研工作,从课题申报、文献检索到具体论证,从思路到方法,手把手传帮带,目前已开展2个自治区1个喀什地区的课题项目,科室的科研经费已经超过10万元,填补了这项工作的空白。

  在克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院重症医学科,来自徐州医科大学附属医院急救中心的主任医师、援疆专家叶英,是第7批20名江苏医疗援疆专家中唯一一名女性,被同事诙谐称为“大熊猫”。她负责医院ICU重症监护室,常常夜里被叫醒处理紧急情况,也常常通宵守护那些刚刚做完手术的心脏病患者,一个人承担着几个人的工作量……

  援疆女专家们要比男同事们更多地面临来自语言、环境、卫生和生活习惯的改变和身体上的不适,但她们仍然和男同事们一道,足迹遍布自治区的州、市、县、乡、村,深入各级医疗机构、妇幼保健院,开展多层次的培训、带教、指导;进行业务讲课、教学查房、示范手术、开展疑难病诊治。通过她们“一对一”、“手把手”的培训、示教、演练和指导,许多医院产科能力得到迅速改善,妇幼保健工作得到极大提升。

  据自治区妇幼保健院提供的数据,目前,新疆维吾尔自治区孕产妇的死亡率从2000年的161.37/10万,下降到2016年的33.14/10万,婴儿死亡率从2000年的55.5‰下降到2016年的19.42‰;婴幼儿神经管缺陷的发生率由原来的第1位大幅下降到第6位,住院分娩率也达到98%。

  20年的卫生援疆之路,正如一位援疆医生在手记中写道:“卫生援疆犹如一把火光,照亮了生命的方向;也如一汪清泉,滋润了患者干涸的心灵;更是一片种子,种下了民族团结之情,让民族团结之花在帕米尔高原绚丽绽放,温暖了整个天山。

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